Calidad en el SNS

He tenido la fortuna de participar en las III jornadas internacionales sobre seguridad del paciente celebradas los pasados 13 y 14 de Diciembre y quiero reiterarles mi agradecimiento por la oportunidad de aprender tanto respecto a las ponencias que allí se expusieron cuyo acceso vía internet espero con atención, como por la documentación entregada toda ella de gran interés para mí.

Durante el desarrollo de las jornadas noté en falta a 3 sectores que están, cada uno a su manera, implicados en los temas de seguridad del paciente y sobre cuya participación supongo que girarán próximas ediciones de estas jornadas.

El primero fue mencionado en diversas ocasiones e incluso tuvo representación en las mesas aunque más en el papel de usuario del sistema (que era el protagonista de esta edición) que como profesional; me refiero a los medios de información. No cabe duda que tienen una gran influencia sobre la percepción general que los ciudadanos tienen de la atención sanitaria que les dispensamos tanto por las expectativas que generan las informaciones sobre avances tecnológicos en los que se carece de cualquier análisis sobre costes e implicaciones secundarias de dichas tecnologías que son publicitadas de modo interesado, como por la repercusión y abordaje apocalíptico de los eventos adversos que suceden y sucederán en nuestro medio. Sería interesante proponer un pacto a los medios de comunicación que, sin necesidad de ocultaciones ni proteccionismos contraproducentes, si llevase a una actitud más constructiva en el abordaje de estas cuestiones; no es necesario que le explique que diciendo “4 casos de XXX” se crea gran alarma cuando diciendo “de un total de 20000 atenciones 4 casos de XXX” poniendo las cosas en su justa medida.

El segundo fue mencionado por el representante del Osasunbidea de un modo explicito al señalar que en su comunidad no se pondría en marcha un sistema de notificación de EA hasta alcanzar una ‘concordancia’ (pacto me suena a contubernio) con el poder judicial. Y es que, como también usted sabe, las implicaciones legales de la notificación de un EA que por su propia definición conlleva un daño más o menos grave a un individuo (por cierto, ¿existe una taxonomía homologada en castellano?). Creo que en anteriores ediciones se abordó el tema, pero ignoro si con la participación de miembros de la judicatura; sería interesante saber con qué cobertura podría contar un sistema de notificación como el planteado por diversas comunidades.

El tercero: Nuestros proveedores, como enfermer@ de quirófano me preocupa mucho el tema de la trazabilidad de los productos que se utilizan en una intervención. Tan solo una mayoría del material protésico requiere por ley la incorporación a los registros del acto médico de cada paciente de la información proporcionada por el fabricante para la trazabilidad del producto; el resto de los items “desaparecen” de los sistemas cuando son servidos desde el almacén del centro sanitario a las respectivas áreas de trabajo o quizás antes con lo que toda la seguridad que la legislación proporciona respecto a la fabricación y comercialización de estos se puede perder en el justo momento en que más falta hace. En fin, es un tema dificil de articular, pero que podría servir como parte de una “garantía de seguridad” y como fuente de información relevante a la hora de trabajar en el estudio de costes por procedimiento/proceso.

Por último otra reflexión respecto a la seguridad del paciente. He estado rebuscando sobre las soluciones alcanzadas en otros sistemas sanitarios para este tema y he visto que algunos han diseñado seguros específicos para cubrir este riesgo tanto para el sistema como para los usuarios empleando valoraciones cerradas similares a los baremos que aquí se usan para las indemnizaciones por accidentes de tráfico… También he reflexionado sobre el “resarcimiento moral” que suelen pedir muchos afectados por estos EA y como se podrían encauzar mediante un sistema conciliatorio similar al que existe respecto al comercio minorista; organizado entorno a las asociaciones de usuarios y el propio ministerio, pero con caracter independiente.

Nuevamente gracias por la oportunidad de aprender. 

Xose Manuel Meijome
(Xose Manuel Meijome autor del blog Cuadernillo d@ enfermeri@).